Insuficiența hepatică este o afecțiune caracterizată prin pierderea bruscă a 70% sau mai mult din funcția hepatică. Apariția acestei boli se poate datora necrozei hepatice bruște și masive (moartea țesuturilor de la nivel hepatic).

Simptome

Tulburările hepato-biliare primare și secundare sunt în general asociate cu necroză hepatică variabilă. Cu toate acestea, insuficiența hepatică datorată necrozei hepatice severe este un fenomen mai puțin frecvent. Insuficiența hepatică poate afecta organismul prin afectarea multor sisteme, precum:

  • Gastrointestinal: vărsături, diaree, sânge în scaun (hematochezie)
  • Sistem nervos: encefalopatie hepatică (boală a creierului legată de insuficiență hepatică)
  • Hepato-biliare: icter, necroză a celulelor hepatice și a celulelor căilor biliare
  • Renale: tubii renali pot fi afectați de toxine/metaboliți
  • Imun/Limfatic: dezechilibre la nivel sangvin și al sistemelor limfatice care pot duce la complicații de coagulare

Cauze

Insuficiența hepatică este cauzată cel mai adesea de agenți infecțioși sau toxine, fluxul slab de lichide în ficat și țesuturile înconjurătoare (perfuzie), hipoxie, medicamente sau substanțe chimice care prezintă hepatotoxicitate pentru ficat și expunerea excesivă la căldură. În astfel de cazuri se instalează foarte repede necroza, cu pierderea enzimelor hepatice și afectarea funcției hepatice ducând în cele din urmă la insuficiență totală de organ.

Insuficiența hepatică apare și din cauza unor tulburări metabolice extinse în sinteza proteinelor (albumină, proteine ​​de transport, factori proteici procoagulanți și anticoagulanți) și absorbției glucozei, precum și anomalii în procesul de detoxifiere metabolică. Dacă această afecțiune nu este tratată imediat, poate duce la moarte.

Diagnostic

Insuficiența hepatică este diagnosticată printr-o analiză completă a sângelui (hemoleucogramă), analiză biochimică, analiza urinei, biopsie și imagistica cu ultrasunete sau radiologie.

Analizele hematologice, cele biochimie și analiza urinei vor arăta probleme precum:

  • Anemie
  • Nereguli la nivel trombocitar.
  • Activitate anormal de mare a enzimelor hepatice, semnalând leziuni hepatice.
  • Deteriorarea sintezei proteinelor.
  • Nivel scăzut de zahăr din sânge – deosebit de periculos pentru pisici.
  • Concentrație normală până la scăzută a ureei din sânge (BUN).
  • Prezența bilirubinei în urină – pigmentul biliar roșu-galben care este un produs degradat al pigmentului roșu intens, neproteic din hemoglobină (pigmentul purtător de oxigen în celulele roșii din sânge).
  • Prezența cristalelor de urat de amoniu în urină.
  • Prezența zahărului și a depunerilor solide în urină, indicând leziuni tubulare interne din cauza toxicității medicamentului.

insuficienta-hepatica-la-pisici

Testele de laborator vor fi folosite pentru a căuta:

  • Valori ridicate ale concentrațiilor totale de acid biliar seric, care vor indica insuficiență hepatică. Cu toate acestea, dacă icterul non-hemolitic (cel care nu este distructiv pentru celulele sanguine) a fost deja confirmat, concentrațiile mari de acid biliar seric își vor pierde semnificația în raport cu insuficiența hepatică.
  • Concentrație mare de amoniac în plasmă; acest lucru, împreună cu concentrații mari de acid biliar seric, ar indica prezența insuficienței hepatice.
  • Anomalii ale trombocitelor din sânge și factori de coagulare.
  • Necroza tisulară și patologia celulară; rezultatele biopsiei vor confirma sau infirma implicările zonale și vor identifica orice probleme de bază existente.

Testele imagistice vor căuta:

  • Radiografiile și ecografiile pot indica un ficat mărit și alte anomalii hepatice, inclusiv afecțiuni care pot să nu fie direct legate de ficat.

Tratament

Spitalizarea este vitală pentru tratarea insuficienței hepatice. Lichidele și electroliții, împreună cu înlocuirile de coloizi (substanța gelatinoasă necesară pentru buna funcționare a tiroidei) și suplimentarea cu oxigen, sunt aspecte cheie ale tratamentului și îngrijirii corespunzătoare. Pisica va avea activitate restricționată pentru a oferi ficatului posibilitatea de a se regenera. Hrănirea cu cateter este recomandată pentru pacienții foarte instabili, în timp ce hrănirea enterică (alimentarea directă în intestine) în cantități mici este recomandată pentru pacienții stabili. Se recomandă o dietă proteică normală cu suplimente de vitamine E și K.

Medicamentele comune utilizate pentru insuficiența hepatică sunt antiemetice, medicamente pentru encefalopatia hepatică, hepatoprotectoare (pentru a scădea activitatea aminotransferazelor), medicamente pentru coagulopatie și antioxidanți.

 

Poți citi mai multe informații despre:

Boli hepatice comune la pisici

Insuficiența hepatică la câini

Hematochezia la câini 

Hematochezia la pisici